RS Syarif Hidayatullah – Sariawan, atau dalam terminologi medis dikenal sebagai stomatitis aphtosa rekuron (SAR), adalah peradangan di dalam rongga mulut yang sering kali dianggap sebagai gangguan ringan. Namun, dampaknya bisa sangat menyiksa, terutama ketika kita menjalankan ibadah puasa Ramadhan. Keluhan sariawan cenderung meningkat tajam selama bulan puasa, yang berpotensi mengganggu kualitas hidup, kenyamanan makan, hingga kefasihan dalam berbicara dan beribadah.

Banyak mitos di masyarakat menyebut sariawan sebagai gejala murni "panas dalam", sebuah istilah non-medis yang sering disalahartikan. Di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah, kami melihat sariawan saat puasa bukan hanya sekadar luka kecil, melainkan manifestasi dari kondisi sistemik tubuh yang sedang beradaptasi dengan pola metabolisme, hidrasi, dan istirahat yang baru. Memahami anatomi mukosa mulut secara mendalam adalah langkah krusial untuk memastikan ibadah puasa berjalan tanpa hambatan nyeri yang kronis.

Ilustrasi munculnya sariawan saat berpuasa. (Foto: Dok. FKG Umsida)

Patofisiologi: Apa yang Terjadi pada Mulut Anda Saat Berpuasa?

Sariawan bukanlah sekadar goresan di permukaan. Ini adalah kerusakan pada selaput lendir (mukosa) mulut yang menyebabkan tereksposnya ujung saraf sensorik di bawahnya. Ketika lapisan pelindung ini terbuka, rangsangan dari luar seperti air, makanan pedas, atau bahkan udara akan langsung mengenai saraf, memicu sensasi perih yang tajam.

Selama berpuasa, kondisi lingkungan mikro di dalam mulut mengalami perubahan drastis:

1. Dehidrasi Mukosa: Kurangnya asupan cairan selama lebih dari 12 jam menyebabkan sel-sel epitel mukosa kehilangan hidrasinya, menjadi lebih tipis dan lebih rentan terhadap gesekan mekanis.
2. Penurunan Laju Aliran Saliva (Lidah Kering): Air liur manusia mengandung komponen kekebalan tubuh yang sangat penting, seperti Imunoglobulin A (IgA) dan Laktoperoksidase. Saat produksi air liur menurun karena puasa, konsentrasi zat pelindung ini juga berkurang, sehingga bakteri oportunistik lebih mudah merusak jaringan lunak mulut.
3. Ketidakseimbangan Mikrobiota: Lingkungan mulut yang kering cenderung bersifat lebih asam. Kondisi pH rendah ini memicu kolonisasi bakteri yang dapat memicu peradangan pada titik-titik lemah di rongga mulut.

 

Analisis Mendalam: Mengapa Sariawan Muncul Lebih Agresif Saat Puasa?

Penyebab sariawan saat puasa bersifat multifaktorial dan saling berkaitan. Berikut adalah tinjauan medis mendalam mengenai faktor pemicunya:

1. Faktor Xerostomia (Mulut Kering) Kronis

Aktivitas pengunyahan adalah stimulan utama kelenjar parotis untuk menghasilkan saliva. Saat puasa, stimulasi ini berhenti dalam waktu lama. Tanpa pembilasan alami dari air liur, sisa metabolisme bakteri menjadi lebih pekat dan korosif terhadap dinding mulut, yang secara bertahap memicu nekrosis seluler kecil yang kita kenal sebagai sariawan.

2. Defisiensi Mikronutrisi Spesifik

Banyak individu yang berbuka puasa dengan menu yang tinggi karbohidrat sederhana namun rendah mikronutrisi. Sariawan sangat erat kaitannya dengan kekurangan zat berikut:

• Vitamin B12 dan Asam Folat: Berperan vital dalam replikasi DNA sel mukosa. Kekurangan zat ini menyebabkan regenerasi kulit mulut melambat.
• Zat Besi (Fe): Berfungsi membawa oksigen ke jaringan. Kekurangan zat besi membuat mukosa mulut tampak pucat, tipis, dan mudah pecah.
• Vitamin C (Asam Askorbat): Dibutuhkan untuk biosintesis kolagen yang memperkuat integritas jaringan ikat di bawah mukosa.

3. Trauma Mekanis dan Termal Saat Sahur

Kelelahan atau rasa terburu-buru saat makan sahur menjelang imsak meningkatkan risiko trauma, seperti tergigitnya pipi bagian dalam atau lidah. Pada kondisi tidak puasa, luka ini sembuh cepat. Namun, saat puasa, luka trauma tersebut seringkali gagal sembuh karena mulut kering dan langsung bertransformasi menjadi sariawan yang menyakitkan.

4. Dampak Psikologis dan Gangguan Irama Sirkadian

Perubahan pola tidur untuk bangun sahur dapat mengganggu irama sirkadian tubuh, yang memicu peningkatan hormon stres (kortisol). Kadar kortisol yang tinggi dapat menekan sistem imun (imunosupresi), sehingga tubuh tidak mampu meredam peradangan kecil di mulut.

Klasifikasi Sariawan Berdasarkan Tingkat Keparahannya

Tim dokter di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah membagi sariawan menjadi tiga kategori utama untuk menentukan jenis penanganan:

• Sariawan Minor (Minor Aphthous): Luka tunggal atau berkelompok kecil dengan diameter <10 mm. Biasanya sembuh dalam 7-10 hari tanpa meninggalkan bekas.
• Sariawan Mayor (Major Aphthous): Luka yang dalam dengan diameter >10 mm. Jenis ini sangat menyiksa karena bisa bertahan hingga 6 minggu dan berisiko meninggalkan jaringan parut yang mengganggu fungsi bicara atau makan.
• Sariawan Herpetiformis: Muncul sebagai puluhan luka kecil seukuran ujung jarum yang menyatu. Jenis ini biasanya disertai rasa nyeri yang luar biasa meskipun luka aslinya sangat dangkal.

Strategi Medis Penanganan Sariawan di Rumah

Jika sariawan sudah muncul, Anda bisa melakukan langkah-langkah medis berikut yang tidak membatalkan puasa:

1. Aplikasi Obat Lokal (Topical): Gunakan salep atau gel yang mengandung bahan anti-inflamasi (seperti Triamsinolon Asetonid) atau pelapis mukosa. Lakukan setelah sikat gigi di waktu sahur agar obat tidak cepat luntur oleh aktivitas makan.
2. Kumur Antiseptik Non-Alkohol: Gunakan larutan yang mengandung Povidone Iodine atau Klorheksidin sebelum tidur dan setelah sahur untuk membunuh kuman di area luka.
3. Terapkan "Alat Pelindung" Alami: Mengoleskan madu murni pada area luka dipercaya membantu menjaga kelembapan dan memberikan lapisan antibakteri alami tanpa efek samping kimiawi yang keras.

Langkah Pencegahan Komprehensif: Panduan Sehat Selama Ramadhan

Pencegahan tetap merupakan strategi terbaik. Kami merekomendasikan:

• Pola Hidrasi Cerdas (Strategi 2-4-2): Konsumsi 2 gelas saat buka, 4 gelas sepanjang malam, dan 2 gelas saat sahur secara bertahap. Hindari minum sekaligus banyak karena akan langsung dikeluarkan oleh ginjal.
• Manajemen Nutrisi Sahur: Hindari gorengan, makanan yang terlalu asin, dan makanan yang terlalu pedas saat sahur. Makanan ini bersifat menyerap air dan mengiritasi jaringan mulut.
• Kebersihan Mulut Ekstra: Selain sikat gigi, bersihkan lidah menggunakan tongue scraper. Lidah adalah tempat persembunyian utama bakteri anaerob penyebab radang mulut.

Kapan Harus Menghubungi Dokter Spesialis?

Sariawan terkadang merupakan manifestasi awal dari kondisi sistemik yang lebih serius (seperti penyakit autoimun atau anemia berat). Segera kunjungi Rumah Sakit Syarif Hidayatullah jika:

• Sariawan menetap lebih dari 14 hari meski sudah diobati.
• Ukuran sariawan sangat besar (lebih dari diameter koin kecil).
• Sariawan muncul disertai gejala demam, nyeri sendi, atau lemas yang ekstrem.
• Nyeri membuat Anda benar-benar tidak bisa menelan air putih, yang berisiko dehidrasi berat.

Di rumah sakit kami, dokter spesialis penyakit mulut akan melakukan diagnosa menyeluruh, termasuk pemeriksaan laboratorium darah jika diperlukan, untuk memastikan sariawan Anda bukan sekadar masalah puasa biasa.

Kesimpulan

Sariawan pada saat berpuasa merupakan kondisi yang sangat umum namun sangat bisa dicegah dengan manajemen hidrasi dan nutrisi yang tepat. Dengan menjaga kebersihan mulut secara ekstra dan memahami faktor pemicu iritasi, Anda dapat menjalani ibadah Ramadhan dengan penuh kenyamanan. Jangan biarkan luka kecil menghambat semangat ibadah Anda.

Apabila sariawan Anda tidak kunjung membaik atau terasa sangat menghambat aktivitas harian, segera lakukan konsultasi dengan tim dokter spesialis di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah untuk mendapatkan terapi yang akurat, aman, dan profesional.

“Cerdas Mengelola Kesehatan Mulut, Raih Kemenangan Ramadhan Tanpa Nyeri Sariawan.”

Referensi :

Halodoc. (2019, 23 Mei). Sering terjadi, sariawan muncul saat puasa?. Diakses dari https://www.halodoc.com/artikel/sering-terjadi-sariawan-muncul-saat-puasa

KlikDokter. (2023, 15 Agustus). Penyebab sariawan saat puasa. Diakses dari https://www.klikdokter.com/info-sehat/gigi-mulut/penyebab-sariawan-saat-puasa

Satu Dental. (2025, 16 Maret). Sariawan saat puasa: Penyebab dan cara mengatasinya. Diakses dari https://www.satudental.com/blog/sariawan-saat-puasa/

Hello Sehat. Sariawan saat puasa. Diakses dari https://hellosehat.com/gigi-mulut/gusi-mulut/sariawan-saat-puasa/